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<title>Projet JS Théo TELLIEZ</title>
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<span class="contact100-form-title">
Formulaire d'inscription
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<div class="wrap-input100 validate-input bg1" data-validate="Entrez votre nom">
<span class="label-input100">Nom *</span>
<input class="input100" type="text" name="name" placeholder="Entrez votre nom">
</div>
<div class="wrap-input100 validate-input bg1 rs1-wrap-input100" data-validate = "Entrez votre adresse mail (e@a.x)">
<span class="label-input100">Email *</span>
<input class="input100" type="text" name="email" placeholder="Entrez votre adresse mail">
</div>
<div class="wrap-input100 bg1 rs1-wrap-input100">
<span class="label-input100">Téléphone</span>
<input class="input100" type="text" name="phone" placeholder="Entrez votre numéro de téléphone">
</div>
<div class="wrap-input100 input100-select bg1">
<span class="label-input100">Département *</span>
<div>
<select class="js-select2" id="departement" name="departement">
<option>Veuillez choisir votre département</option>
</select>
<div class="dropDownSelect2"></div>
</div>
</div>
<div class="wrap-input100 input100-select bg1">
<span class="label-input100">Ville *</span>
<div>
<select class="js-select2" id="ville" name="ville">
<option>Saisissez votre département pour afficher les villes</option>
</select>
<div class="dropDownSelect2"></div>
</div>
</div>
<div class="container-contact100-form-btn">
<button class="contact100-form-btn">
<span>
Envoyer
<i class="fa fa-long-arrow-right m-l-7" aria-hidden="true"></i>
</span>
</button>
</div>
</form>
</div>
</div>
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