Pondération des actes CSARR supprimés

[stephanesaid]

Bonjour,
Tout d’abord merci pour ce travail très utile.

Une question concernant la pondération des actes CSARR supprimés en 2022. Ne faut-il pas conserver la pondération fournie par la fonction groupage pour ces actes pour les RHS de 2021 des séjours à cheval ?

Exemples issus de la FG 2022 :

code |nomenclature|intervenant|hiera |ponderation_patient
ANQ+149 |CSARR |00 |suppr|35
ALM+220 |CSARR |00 |suppr |32

Leur absence pourrait-elle fausser le calcul du score RR acte par acte ?

Merci

[denisGustin]

Bonjour,

La question de la prise en compte de la pondération d'un acte CSARR supprimé dans un séjour ne se pose que pour les séjours HC (cf groupement à ma semaine en HP).
Pour les séjours HC à cheval, les actes CSARR supprimés en année PMSI n peuvent être codés dans les RHS de l'année PMSI n-1 du séjour, mais leur pondération n'est pas prise en compte dans la pondération totale du séjour car le référentiel pondération utilisé pour ces séjours est celui de l'année n (pour lequel l'acte supprimé n'existe pas).
Source "Manuel de groupage GME 2021 Vol 1 - chapitre 2.7.2 "Prise en compte des évolutions des nomenclatures"
Lien : https://www.lespmsi.com/2021/manuel_gme_2021.1bis.vol1._bos.pdf

Les actes ANQ+149 et ALM+220 ont été supprimés en année PMSI 2013

Pour illustrer, prenons plutôt l'exemple de l'acte courant NKR+117 supprimé en année 2021 (remplace depuis par le NKR+010), sachant que 2021 est la dernière année jusqu'à 2023 incluse avec des suppressions d'actes.

Soit la suite d'actes codés dans un séjours HC à cheval avec 1 RHS en année PMSI 2020 (semaine 08) et 1 RHS en année PMSI 2021 (semaine 09)
jeu_csarr <- tibble::tribble(
~nas, ~no_sem, ~annee_sem, ~code_csarr, ~annee_pmsi_sej,
"0000001", "08", "2021", "CER+223", "2021",
"0000001", "08", "2021", "NKR+117", "2021",
"0000001", "08", "2021", "CER+223", "2021",
"0000001", "09", "2021", "CER+223", "2021",
"0000001", "09", "2021", "HSQ+107", "2021",
"0000001", "09", "2021", "CER+223", "2021",
"0000001", "09", "2021", "NKR+010", "2021",
"0000001", "09", "2021", "NKR+010", "2021",
"0000001", "09", "2021", "NKR+010", "2021",
"0000001", "09", "2021", "CER+223", "2021"
)
jeu_csarr

On considère le référentiel "csarr_ponderation" de refpmsi
csarr_ponderation <- refpmsi::refpmsi("csarr_ponderation")

et on l'applique au jeu :
jeu_csarr %>%
dplyr::left_join(csarr_ponderation %>% dplyr::select(csarr_code,annee_pmsi,csarr_ponderation),
by = c("code_csarr" = "csarr_code", "annee_pmsi_sej" = "annee_pmsi"))

Calcul de la pondération total du séjour
jeu_csarr %>%
dplyr::left_join(csarr_ponderation %>% dplyr::select(csarr_code,annee_pmsi,csarr_ponderation),
by = c("code_csarr" = "csarr_code", "annee_pmsi_sej" = "annee_pmsi")) %>%
dplyr::summarise(ponderation_sej = sum(csarr_ponderation, na.rm = TRUE))