-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 0
/
Copy pathgrippe.shtml
450 lines (342 loc) · 39 KB
/
grippe.shtml
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN">
<HTML>
<HEAD>
<META http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=windows-1251">
<TITLE></TITLE>
<META name="description" content="Описание антибактериальных препаратов. Показания, противопоказания, механизм действия, спектр активности, фармакокинетика, нежелательные реакции">
<META name="keywords" content="антимикробная терапия, антиинфекционная химиотерапия, показания, противопоказания, механизм действия, спектр активности, фармакокинетика, нежелательные реакции">
<META NAME="robots" CONTENT="INDEX,FOLLOW">
<META NAME="resource-type" CONTENT="document">
<META NAME="author" CONTENT="ANTIBIOTIC.ru">
<META NAME="copyright" CONTENT="Copyright (c) 2000-2003 ANTIBIOTIC.ru">
<LINK REL="SHORTCUT ICON" href="favicon.ico" TYPE="image/x-icon">
<LINK REL="Home" href="/">
<LINK REL="Index" href="index.shtml">
<LINK REL="Glossary" href="abbr.shtml">
<LINK REL="Copyright" href="about.shtml">
<link rel="StyleSheet" type="text/css" href="include/styles.css">
</HEAD>
<BODY bgcolor="#FFFFFF" leftmargin="0" marginheight="0" marginwidth="0" topmargin="0">
<table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" background="images/fon.jpg" align="center" height="149">
<tr>
<td height="15" width="100%" >
<table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" height="15">
<tr>
<td height="13" width="427" background="images/gradient_an.jpg" >
<table width="200" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width=30> </td>
<td><td><a href="https://www.antibiotic.ru/" class="text_an">www.antibiotic.ru</a></td></td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="132" valign="middle" width="100%" style="background: #6E2F87;">
<table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" height="133" width="100%">
<tr>
<td >
<table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" height="133">
<tr>
<td width="600" height="128" background="images/3.gif" align=right>
<div valign=bottom>
<table width="614" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="375" height=40 > </td>
<td rowspan="5" valign="middle" class=ttt>
<div align="right" valign=bottom>
<table cellspacing="0" cellpadding="0" border="0">
<tr>
<td class="text_avt" valign="top" >Под редакцией:</td>
<td class="text_avt" valign="top" width="53"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="text_avt" valign="top" height="5" ></td>
<td class="text_avt" valign="top" width="53"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="text_avt" valign="top"> Л.С. Страчунского</td>
<td class="text_avt" valign="top" width="53"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="text_avt" valign="top">Ю.Б. Белоусова</td>
<td class="text_avt" valign="top" width="53"> </td>
</tr>
<tr>
<td class="text_avt" valign="top">С.Н. Козлова </td>
<td class="text_avt" valign="top" width="53"> </td>
</tr>
</table>
</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="375" height=30 class="text_ruk">
ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
</td>
</tr>
<tr>
<td width="375" class="text_ter">
по антиинфекционной химиотерапии
</td>
</tr>
<tr>
<td width="375" height="44"> </td>
</tr>
</table>
</div>
</td>
<td background="images/4.gif" height="128" width="100%"></td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
<table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" align="center" height="28">
<tr>
<td width="100%" bgcolor="#FFFFFF" height="2"></td>
<td bgcolor="#DE7E0A" height="2"></td>
</tr>
<tr bgcolor="#A9ABBC">
<td width="100%" height="26"> </td>
<td height="26"> </td>
</tr>
</table>
<table width="80%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" align="center" height="10">
<tr>
<td height="10" width="100%"> </td>
</tr>
</table>
<DIV class=mm style="width: 130px; left: 205px; top: 0px; height: 24px">
<a href="index.html" class="text_an" >Содержание</a>
</DIV>
<DIV class=men ONMOUSEOVER="this.className='men1';" ONMOUSEOUT="this.className = 'men';" style="width: 170px; left: 20px; top: 153px; height: 24px">
<a href="mq.shtml" class=m > Общие вопросы </a>
<a href="intro.shtml" class=m >Введение</a>
<a href="abbr.shtml" class=m >Список сокращений</a>
<a href="about.shtml" class=m >Об авторах и издателях</a>
<a href="termin.shtml" class=m >Основные термины и понятия</a>
<a href="sinonims.shtml" class=m >Синонимы ЛС</a>
<a href="001-07.shtml" class=m >Механизмы антибиотико-резистентности</a>
<a href="007-11.shtml" class=m >Состояние
антибиотико-резистентности в России</a>
<a href="drug_interactions.shtml" class=m >Лекарственные взаимодействия</a>
<a href="pharmepi.shtml" class=m >Фармакоэпидемиология</a>
</DIV>
<DIV class=men2
ONMOUSEOVER="this.className='men22';"
ONMOUSEOUT="this.className = 'men2';" style="left: 190px; width: 170px; top: 153px; height: 24px" >
<a href="012.shtml" class=m >Описание препаратов</a>
<a href="012-13.shtml" class=m >Общие особенности</a> <a href="012a.shtml" class=m >Антибактериальные</a>
<a href="012o.shtml" class=m >Препараты других групп</a>
<a href="065-75.shtml" class=m >Противотуберкулезные</a> <a href="fungi.shtml" class=m >Противогрибковые</a>
<a href="012v.shtml" class=m >Противовирусные</a> <a href="proto.shtml" class=m >Противопротозойные</a>
<a href="gel.shtml" class=m >Противогельминтные</a>
</DIV>
<DIV class=men3
ONMOUSEOVER="this.className='men33';"
ONMOUSEOUT="this.className = 'men3';" style="width: 170; left: 370px; top: 153px">
<a href="098-105.shtml" class=m >Выбор препаратов</a>
<a href="localinf.shtml" class=m >Инфекции различной локализации</a>
<a href="150-154.shtml" class=m >Туберкулез</a>
<a href="ch_fungi.shtml" class=m >Грибковые инфекции</a>
<a href="ch_viri.shtml" class=m >Вирусные инфекции</a>
<a href="aids.shtml" class=m >ВИЧ-инфекция</a>
<a href="ch_proto.shtml" class=m >Протозойные инфекции</a>
<a href="ch_gel.shtml" class=m >Гельминтозы</a>
</DIV>
<DIV class=men4
ONMOUSEOVER="this.className='men44';"
ONMOUSEOUT="this.className = 'men4';" style="width: 170; left: 540px; top: 153px">
<a href="osob_prim.shtml" class=m >Особенности применения </a>
</DIV>
<DIV class=men5
ONMOUSEOVER="this.className='men55';"
ONMOUSEOUT="this.className = 'men5';" style="width: 170; left: 720px; top: 153px">
<a href="list.shtml" class=m >Предметный
указатель</a> <a href="drug_list.shtml" class=m >Лекарственные средства </a>
<a href="dis_list.shtml" class=m >Заболевания</a> </DIV>
<table width="90%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" align="center" >
<tr>
<td bgcolor=white class="f15" valign=top>
<H1>ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ</H1>
<p>Существует две группы противогриппозных препаратов, обладающих доказанной клинической эффективностью: блокаторы М<sub>2</sub>-каналов - <b>амантадин, римантадин</b> – и ингибиторы вирусной нейроаминидазы - <b>занамивир, озельтамивир.</b></p>
<p>На сегодняшний день основным АМП для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом А, является римантадин. Он был разработан в СССР путем модификации структуры амантадина. В России используется также <b>арбидол</b>, созданный на основе отечественных разработок. Следует отметить, что применение для лечения и профилактики гриппа многих других препаратов, таких как, дибазол, оксолиновая мазь, теброфен, флореналь, интерферон в виде носовых капель, не имеет достаточных оснований с точки зрения доказательной медицины, поскольку их эффективность не изучалась в рандомизированных клинических исследованиях.</p>
<h2>Блокаторы М<sub>2</sub>-каналов</h2>
<H3>Механизм действия</H3>
<p>Противовирусный эффект амантадина и римантадина реализуется путем блокирования особых ионных М<sub>2</sub>–каналов вируса гриппа А, в связи с чем нарушается его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов.</p>
<p>Амантадин оказывает дофаминергическое действие, благодаря которому может применяться при паркинсонизме.</p>
<H3>Спектр активности</H3>
<p>Амантадин и римантадин активны только в отношении вируса гриппа А. В процессе применения возможно развитие резистентности, частота которой к 5-му дню лечения может достигать 30%.</p>
<H3>Фармакокинетика</H3>
<p>Оба препарата практически полностью, но относительно медленно, всасываются в ЖКТ. Пища не влияет на биодоступность. Максимальные концентрации в крови достигаются в среднем через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови амантадина - 67%, римантадина - 40%. Препараты хорошо распределяются в организме. При этом высокие уровни создаются в тканях и секретах, которые первично контактируют с вирусом: в слизи носовых ходов, слюне, слезной жидкости. Концентрации римантадина в носовой слизи на 50% выше, чем в плазме. Проходят через ГЭБ, плаценту. Амантадин проникает в грудное молоко. Римантадин примерно на 75 % метаболизируется в печени, выводится почками преимущественно в виде неактивных метаболитов. Амантадин почти не метаболизируется, выводится почками в активной форме. Период полувыведения амантадина - 11–15 ч, у пожилых людей может увеличиваться до 24–29 ч, у пациентов с почечной недостаточностью - до 7–10 сут. Период полувыведения римантадина - 1–1,5 сут, при тяжелой почечной недостаточности может увеличиваться до 2–2,5 сут. Оба препарата не удаляются при гемодиализе.</p>
<H3>Нежелательные реакции</H3>
<p><i>ЖКТ:</i> боль в животе, нарушение аппетита, тошнота.</p>
<p><i>ЦНС:</i> при применении амантадина - у 14% пациентов, римантадина - у 3–6%: сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, раздражительность, парестезии, тремор, судороги.</p>
<H3>Показания</H3>
<p>Лечение гриппа, вызванного вирусом А.</p>
<p>Профилактика гриппа (если эпидемия вызвана вирусом А). Эффективность - 70–90%.</p>
<H3><i>Дополнительно для амантадина</i></H3>
<p>Болезнь Паркинсона, паркинсонизм.</p>
<H3>Противопоказания</H3>
<p>Гиперчувствительность к амантадину или римантадину.</p>
<p>Кормление грудью.</p>
<H3>Предупреждения</H3>
<p><i>Беременность.</i> Амантадин и римантадин проходят через плаценту. Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. Описаны аномалии развития сердечно-сосудистой системы (тетрада Фалло и др.) у новорожденных, матери которых использовали амантадин во время беременности, а также эмбриотоксические эффекты у экспериментальных животных, получавших римантадин. Назначение препаратов беременным допускается только в случаях крайней необходимости.</p>
<p><i>Кормление грудью.</i> Амантадин проникает в грудное молоко. Данные о проникновении в молоко римантадина отсутствуют. Применение при кормлении грудью не рекомендуется.</p>
<p><i>Педиатрия.</i> Адекватных исследований безопасности у детей до 1 года не проводилось, поэтому амантадин и римантадин им противопоказаны.</p>
<p><i>Гериатрия.</i> У людей старше 65 лет увеличивается риск развития НР со стороны ЖКТ и ЦНС, особенно при использовании амантадина, поэтому им не следует назначать его в дозе более 0,1 г/сут. Профилактическая доза римантадина в домах-интернатах для престарелых также не должна превышать 0,1 г/сут. Необходимо также учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы.</p>
<p><i>Нарушение функции печени.</i> Поскольку римантадин метаболизируется в печени, у пациентов с выраженными нарушениями ее функции дозу этого препарата следует уменьшать до 0,1 г/сут.</p>
<p><i>Заболевания ЦНС.</i> У пациентов с эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, характеризующимися повышенной судорожной готовностью, возрастает риск развития выраженного тремора и судорог, особенно при применении амантадина. Предпочтительным является римантадин.</p>
<H3>Лекарственные взаимодействия</H3>
<p>Амантадин и римантадин ослабляют действие противоэпилептических ЛС.</p>
<p>Нейротоксические эффекты амантадина усиливаются при сочетании с антихолинергическими и антигистаминными ЛС, антидепрессантами, производными фенотиазина, алкоголем.</p>
<p>Амантадин усиливает действие леводопы и психостимуляторов.</p>
<p>Гидрохлортиазид, триамтерен, хинин, хинидин и ко-тримоксазол тормозят почечную экскрецию амантадина и могут повышать его токсичность.</p>
<p>Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина в ЖКТ.</p>
<p>Циметидин ингибирует метаболизм римантадина в печени и может увеличивать его концентрацию в крови.</p>
<p>Амантадин и римантадин не влияют на выработку антител и не понижают эффективность вакцинации.</p>
<H3>Информация для пациентов</H3>
<p>Амантадин и римантадин можно принимать независимо от приема пищи (до, во время или после еды), таблетки следует запивать достаточным количеством воды.</p>
<p>Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность лечебного и профилактического приема.</p>
<p>Не использовать препараты с истекшим сроком годности.</p>
<p>Не употреблять алкогольные напитки в период приема амантадина или римантадина.</p>
<p>Информировать врача при необходимости сопутствующего приема препаратов, влияющих на ЦНС.</p>
<p>Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.</p>
<p>Соблюдать осторожность при головокружении.</p>
<br>
<h2>Ингибиторы нейроаминидазы</h2>
<H3>Механизм действия</H3>
<p>Нейроаминидаза (сиалидаза) - один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа А и В. При ее ингибировании нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, тормозится выход вирионов из инфицированной клетки и уменьшается их устойчивость к инактивирующему действию слизистого секрета дыхательных путей, вследствие чего тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Кроме того, ингибиторы нейроаминидазы уменьшают продукцию некоторых цитокинов, препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя системные появления вирусной инфекции (лихорадка и др.).</p>
<H3>Спектр активности</H3>
<p>Вирусы гриппа А и В. Частота резистентности клинических штаммов составляет 2%.</p>
<H3>Фармакокинетика</H3>
<p>Озельтамивир хорошо всасывается в ЖКТ. В процессе всасывания и при первом прохождении через печень превращается в активный метаболит (озельтамивира карбоксилат). Пища не влияет на биодоступность. Занамивир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому используется ингаляционно. При этом 10–20% препарата проникает в трахеобронхиальное дерево и легкие. Связывание препаратов с белками плазмы низкое - 3–5%. Метаболит озельтамивира создает высокие концентрации в основных очагах гриппозной инфекции - в слизистой оболочке носа, среднем ухе, трахее, бронхах, легких. Оба препарата экскретируются преимущественно с мочой. Период полувыведения занамивира - 2,5–5 ч, озельтамивира карбоксилата - 7–8 ч; при почечной недостаточности возможно его значительное увеличение, особенно у озельтамивира (до 18 ч).</p>
<H3>Нежелательные реакции</H3>
<H3><i>Занамивир</i></H3>
<p>Бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом).</p>
<p><i>ЦНС:</i> головная боль, головокружение.</p>
<p><i>Другие:</i> синусит.</p>
<H3><i>Озельтамивир</i></H3>
<p><i>ЖКТ:</i> боль в животе, тошнота, рвота, диарея.</p>
<p><i>ЦНС:</i> головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость.</p>
<p><i>Другие:</i> заложенность носа, боль в горле, кашель.</p>
<H3>Показания</H3>
<p>Лечение гриппа, вызванного вирусами А и В.</p>
<p>Профилактика гриппа (только озельтамивир).</p>
<H3>Противопоказания</H3>
<p>Гиперчувствительность к занамивиру или озельтамивиру.</p>
<p>Тяжелая почечная недостаточность (озельтамивир).</p>
<H3>Предупреждения</H3>
<p><i>Беременность.</i> Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. В исследованиях на животных установлено, что препараты способны проникать через плаценту, а также выявлены некоторые неблагоприятные эффекты в отношении развития плода. Назначение беременным допускается только в случаях крайней необходимости.</p>
<p><i>Кормление грудью.</i> Имеются данные о проникновении занамивира и озельтамивира в грудное молоко, полученные в экспериментах на животных. Применение у женщин, кормящих грудью, допускается только в случаях крайней необходимости.</p>
<p><i>Педиатрия.</i> Адекватных исследований безопасности занамивира не проводилось у детей до 7 лет, а озельтамивира - у детей до 12 лет, поэтому каждый из препаратов противопоказан для применения в соответствующей возрастной группе.</p>
<p><i>Гериатрия.</i> Необходимо учитывать возможное возрастное понижение функции почек, в связи с которым может потребоваться коррекция дозы.</p>
<p><i>Нарушение функции почек.</i> Поскольку занамивир и озельтамивир выводятся из организма с мочой в активной форме, у пациентов с почечной недостаточностью возможна их кумуляция и повышение риска токсичности. Дозы должны корригироваться с учетом понижения клиренса креатинина. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин озельтамивир противопоказан.</p>
<p><i>Обструктивные заболевания легких.</i> У пациентов с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом имеет место повышенный риск развития бронхоспазма при использовании занамивира.</p>
<H3>Лекарственные взаимодействия</H3>
<p>Данные о взаимодействии занамивира и озельтамивира с другими ЛС отсутствуют.</p>
<p>Оба препарата не влияют на выработку антител и не понижают эффективность профилактической вакцинации.</p>
<H3>Информация для пациентов</H3>
<p>Внимательно изучить и соблюдать инструкцию о правилах ингаляционного применения занамивира.</p>
<p>Пациенты с бронхолегочными обструктивными заболеваниями, принимающие занамивир, всегда должны иметь при себе быстродействующий бронходилататор (β<sub>2</sub>-агонист).</p>
<p>Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.</p>
<p>Не использовать препараты с истекшим сроком годности.</p>
<p>Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.</p>
<br>
<h2>Арбидол</h2>
<p>Рандомизированных исследований препарата не проводилось, есть только опыт клинического применения, который свидетельствует о его эффективности и хорошей переносимости.</p>
<H3>Механизм действия</H3>
<p>Механизм противовирусного действия точно не установлен. Полагают, что препарат препятствует слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами. Обладает также интерферониндуцирующими и иммуномодулирующими свойствами, усиливает фагоцитарную функцию макрофагов.</p>
<H3>Спектр активности</H3>
<p>Вирусы гриппа А и В.</p>
<H3>Фармакокинетика</H3>
<p>Арбидол довольно быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1–1,5 ч. Частично метаболизируется в печени. Около 40% препарата выводится из организма в неизмененном виде, преимущественно с калом. Период полувыведения - 17 ч.</p>
<H3>Нежелательные реакции</H3>
<p><i>Аллергические реакции:</i> сыпь, крапивница и др.</p>
<H3>Показания</H3>
<p>Лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусами А и В.</p>
<H3>Противопоказания</H3>
<p>Аллергическая реакция на арбидол.</p>
<p>Возраст до 2 лет.</p>
<H3>Предупреждения</H3>
<p><i>Беременность.</i> Адекватных исследований безопасности у беременных не проводилось. Применение допускается только в случае крайней необходимости.</p>
<p><i>Кормление грудью.</i> Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Применение у женщин, кормящих грудью, допускается только в случае крайней необходимости.</p>
<p><i>Педиатрия.</i> Арбидол противопоказан детям до 2 лет. У детей от 2 до 6 лет применяется только для лечения гриппа.</p>
<p><i>Нарушение функции печени и почек.</i> Нет данных об особенностях фармакокинетики арбидола у людей с нарушениями функции печени или почек.</p>
<H3>Лекарственные взаимодействия</H3>
<p>Данные о взаимодействии арбидола с другими ЛС отсутствуют.</p>
<H3>Информация для пациентов</H3>
<p>Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии.</p>
<p>Не использовать препараты с истекшим сроком годности.</p>
<p>Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.</p><br>
<h5>Таблица. Противогриппозные препараты.<br> Основные характеристики и особенности применения</h5>
<TABLE border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" width="100%">
<THEAD>
<TR>
<TH>МНН</TH>
<TH>Лекформа ЛС</TH>
<TH>F<br>(внутрь), %</TH>
<TH nowrap>Т<sub>½</sub>, ч</b><sup>*</sup></TH>
<TH>Режим дозирования</TH>
<TH>Особенности ЛС</TH>
</TR>
</THEAD>
<TBODY>
<TR>
<TD>Амантадин</TD>
<TD>Табл. 0,1 г</TD>
<TD>Около 100</TD>
<TD>11–15 (у пожилых - до 29)</TD>
<TD><i>Внутрь</i><br>Взрослые: 0,1 г каждые 12 ч, у пациентов старше 65 лет - не более 0,1 г /сут<br>Дети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема</TD>
<TD>Показания: лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом А.<br>С лечебной целью следует применять не позднее чем через 18–24 ч после появления первых симптомов, длительность - 5 дней.<br>Для профилактики применяется в течение 2–4 нед.<br>Не метаболизируется, выводится почками в активной форме.<br>Возможно развитие НР со стороны ЦНС, особенно у пожилых людей, пациентов с исходной неврологической патологией, а также при одновременном применении антихолинергических, антигистаминных ЛС, антидепрессантов, производных фенотиазина, алкоголя</TD>
</TR>
<TR>
<TD>Римантадин</TD>
<TD>Табл. 0,05 г</TD>
<TD>Около 100</TD>
<TD>6–7</TD>
<TD><i>Внутрь</i><br> Взрослые: 0,1 г каждые 12 ч <br>Дети старше 1 года: 5 мг/кг/сут (но не более 0,15 г) в 2 приема</TD>
<TD>Основной препарат для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом А.<br>Сроки назначения такие же, как у амантадина.<br><i>Отличия от амантадина:</i><br>- метаболизируется в печени;<br>- реже вызывает НР со стороны ЦНС и ЖКТ;<br>- менее вероятны лекарственные взаимодействия;<br>- не применяется при болезни Паркинсона</TD>
</TR>
<TR>
<TD>Занамивир</TD>
<TD>Ротадиски в раз. дозах по 5 мг</TD>
<TD>4–17</TD>
<TD>2,5–5</TD>
<TD><i>Ингаляционно</i><br>Взрослые и дети старше 7 лет: 100 мг каждые 12 ч в течение 5 дней</TD>
<TD>Применяется для лечения гриппа, вызванного вирусами А и В. Лечение следует начинать не позднее чем через 36 ч после появления первых симптомов.<br>Ингалируется с помощью дискхалера.<br>У пациентов с бронхолегочными обструктивными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма</TD>
</TR>
<TR>
<TD>Озельтамивир</TD>
<TD>Капс. 0,075 г</TD>
<TD>75</TD>
<TD>7–8</TD>
<TD><i>Внутрь</i><br>Взрослые и дети старше 12 лет:<br>для лечения - 0,075–0,15 г каждые 12 ч в течение 5 дней;<br>для профилактики - 0,075 г/сут в течение 4 нед</TD>
<TD>В отличие от занамивира имеет высокую биодоступность при приеме внутрь.<br>Трансформируется в активный метаболит.<br>Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами А и В.<br>Противопоказан у детей до 12 лет и при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)</TD>
</TR>
<TR>
<TD>Арбидол</TD>
<TD>Табл. 0,1 г Капс. 0,05 г и 0,1 г</TD>
<TD>НД</TD>
<TD>17</TD>
<TD><i>Внутрь</i><br>Взрослые и дети старше 12 лет:<br>для лечения - 0,2 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней;<br>для профилактики - 0,2 г/сут в течение 2 нед<br>Дети 6–12 лет:<br>для лечения - 0,1 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней;<br>для профилактики - 0,1 г/сут в течение 2 нед.<br>Дети 2–6 лет:<br>для лечения - 0,05 г каждые 6 ч в течение 3–5 дней</TD>
<TD>Применяется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусами А и В.<br>Эффективность не изучена в рандомизированных клинических исследованиях</TD>
</TR>
</TBODY>
</TABLE>
<p class="t8"><sup>*</sup> При нормальной функции почек</p>
<p class="t8">НД - нет данных</p>
<br>
</td></tr></table>
<table width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="5">
<tr><td height="20" bgcolor="#967BB0"> </td></tr>
<tr><td class="copy" height=30>© 2000-2007 <a target="_blank" href="https://www.antibiotic.ru/iac/">НИИАХ СГМА</a></td></tr>
</table>
</BODY>
</HTML>